Archive for the ‘Salud’ Category

Roselló quiere dar incentivos a los médicos para que regresen a Puerto Rico

January 6, 2017

Darle incentivos contributivos a los médicos para que regresen a la isla o para retenerlos no es necesariamente lo mas efectivo. Al principio de su administración García Padilla comenzó una vendetta contra los médicos, insultándolos públicamente, imponiendo impuestos a los servicios (que luego se cancelaron tras protestas), dandole mano libre a las aseguradoras para cancelarles contratos y dejarlos sin pacientes, etc. Esa fue la gota que colmó el vaso dados los múltiples problemas con el sistema de salud existentes en Puerto Rico (ver artículo de la Dra. Mendoza, a continuación).

Los que tienen buenos trabajos en Puerto Rico históricamente han tenido una renuencia a irse de la isla ya sea por los lazos familiares y sentimentales que nos unen a ella, pero una vez se van todos en la familia y rehacen su vida allá afuera, se hace difícil que regresen solamente por unos incentivos contributivos.

Por qué nos vamos los médicos de Puerto Rico

Por Mariel González MendozaEl Nuevo Dia, jueves, 5 de enero de 2017

Soy una doctora puertorriqueña en Florida. En el año de 1999 me trasladé a Pennsylvania a hacer la residencia en medicina de familia y decidí quedarme en Estados Unidos porque, basado en experiencias previas como estudiante en la Escuela de Medicina de la UPR  y como paciente, entendía que al regresar a la Isla me iba a encontrar con un sistema de salud ineficiente, desorganizado, fragmentado y estresante.

Mi familia aún vive en la Isla y utiliza los servicios médicos de allá. Es a través de ellos y de otros colegas puertorriqueños que se han trasladado a Florida en busca de mejores condiciones de trabajo que escucho las historias de lo ineficientes, complicados y fragmentados que continúan siendo los servicios de salud en la Isla tanto para los pacientes como para los médicos.

En un reciente artículo de El Nuevo Día titulado “Bajo análisis reformulación de Salud: Lupa a enjambre en área de salud”, se citan unas expresiones hechas por Yolanda Cordero, directora de la Escuela Graduada de Administración Pública de la UPR, en las que ella explica que “el área de la salud en Puerto Rico está enmarcada en un complejo sistema público altamente fragmentado, lo que resulta en ineficiencia, duplicidad y competencia por los recursos, ya sea federales o estatales”.

El artículo también cita a la doctora Eileen Segarra Almestica, profesora del Departamento de Economía de la UPR, quien dice lo siguiente: “Podríamos tener una población más saludable con lo que se invierte, si fuera un sistema menos fragmentado y más eficiente”. Ambas expresiones coinciden con mis impresiones sobre el sistema de salud puertorriqueño.

La deficiente comunicación que existe entre proveedores de servicios médicos en Puerto Rico (entiéndase entre médicos primarios, especialistas, hospitales, farmacias, laboratorios clínicos, centros radiológicos) es una situación que contribuye a la fragmentación y duplicidad de servicios, a un uso inadecuado de los fondos destinados al área de la salud y a un proceso de prestación de servicios que resulta extremadamente agotador (largas esperas para los pacientes y largas horas de trabajo para los médicos y otros profesionales de la salud).

Por otra parte, la implementación y ampliación de una tecnología de comunicación más moderna y eficiente entre proveedores de servicios médicos que garantice el fácil acceso a información necesaria para prestar un servicio adecuado, a tiempo y más eficiente, mediante el uso de expedientes y programas electrónicos que se comuniquen entre sí, resultaría en importantes beneficios para el sistema.

Otro asunto a destacar es el hecho de que muchos médicos se ven en la necesidad de tener que atender más pacientes de los que pueden manejar eficientemente. Esto se debe usualmente a dos razones: 1) la existente escasez de médicos, y 2) la injusta compensación que reciben por parte de los seguros médicos.

Sugiero entonces que se persiga modernizar y ampliar la tecnología de comunicación entre proveedores, que los seguros médicos asignen a los médicos una compensación más justa y apropiada, y que se adopte el uso de physician extenders (profesionales de la salud adiestrados para atender pacientes bajo la supervisión de un médico), modelo que en Estados Unidos se ha utilizado para aumentar el acceso a los servicios médicos en áreas con escasez de galenos.

Dichas mejoras en las áreas de comunicación, compensación y acceso a los servicios médicos contribuirían a largo plazo a que el sistema de salud en Puerto Rico funcione más eficientemente, a que tanto médicos como pacientes se sientan más complacidos con el sistema, y motivaría a los profesionales que están considerando irse, a los nuevos médicos y a los que ya nos fuimos, a querer ejercer en la Isla.

Mi deseo es que algún día Puerto Rico pueda disfrutar de un sistema de salud ejemplar y que no tengamos la necesidad de irnos a otro lugar a buscar mejor calidad de servicios como pacientes, o mejores condiciones de trabajo como médicos.

Quiero por este medio expresar mi deseo de aportar mi tiempo y mis ideas al esfuerzo por mejorar la calidad de los servicios médicos y de las condiciones de trabajo de los médicos en Puerto Rico.

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Confusión entre la cantidad de mujeres con zika en Puerto Rico

November 14, 2016

Según El Nuevo Día un estudio del CDC dice que “cerca de 28,219 mujeres no embarazadas fueron confirmadas con el virus del Zika mediante prueba de laboratorio entre un periodo comprendido del 1 de noviembre de 2015 hasta el 20 de octubre de 2016”.  Este artículo, además de confundir los casos presuntos de zika con los casos confirmados, asume que todos los casos de no embarazados son mujeres.

Lo que dice el informe del CDC es que para el 20 de octubre de 2016, habían reportado al Departamento de Salud de Puerto Rico 62,500 casos de zika y 29,345 se habían confirmado por pruebas de laboratorio. De los confirmados, había 28,219 que no estaban embarazados. Noten que esos casos se componen de hombres y mujeres no embarazadas. Aquí el Nuevo Día comete el error de decir que todos esos casos eran mujeres.

Desgraciadamente este tipo de error por parte de la prensa es demasiado común y lo único que logra es confundir irremediablemente al público.

Lozier M, Adams L, Febo MF, et al. Incidence of Zika Virus Disease by Age and Sex — Puerto Rico, November 1, 2015–October 20, 2016. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2016;65:1219–1223. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6544a4.

During November 1, 2015–October 20, 2016, 62,500 suspected Zika virus disease cases were reported to the Puerto Rico Department of Health (PRDH); 29,345 (47%) were confirmed by reverse transcription–polymerase chain reaction (RT-PCR) testing, or were presumptively diagnosed based on serological testing. The highest incidence among confirmed or presumptive cases occurred among persons aged 20–29 years (1,150 cases per 100,000 residents). Among 28,219 (96.2%) nonpregnant patients with confirmed or presumptive Zika virus disease, incidence was higher among women (936 per 100,000 population) than men (576 per 100,000) for all age groups ≥20 years, and the majority (61%) of reported Zika virus disease cases occurred in females. Among suspected Zika virus disease cases in nonpregnant adults aged ≥40 years, the percentage that tested positive among females (52%) was higher than that among males (47%) (p<0.01). Reasons for the higher incidence of Zika virus disease among women aged ≥20 years are not known; serosurveys of persons living near confirmed Zika virus disease cases might help to elucidate these findings.

A suspected case of Zika virus disease is defined as a symptomatic illness with at least one arboviral disease-like symptom (e.g., rash, arthralgia, or fever) in a patient seen at a health care facility, from whom a clinical specimen was collected, and which was reported to PRDH. A presumptive case is defined as a positive Zika virus result by MAC-ELISA and a negative dengue virus IgM ELISA. A confirmed case of Zika virus disease is defined as a positive RT-PCR result for Zika virus from a suspected case. Puerto Rico population estimates from 2015 were used to calculate incidence of Zika virus disease.††

During November 1, 2015–October 20, 2016, specimens from 62,500 patients with suspected Zika virus disease were evaluated by RT-PCR and/or MAC-ELISA; 28,341 (45%) were confirmed and 1,004 (2%) presumptive cases were identified. Among confirmed and presumptive Zika virus disease cases, 1,117 (4%) were in pregnant women. Among all confirmed and presumptive Zika virus disease cases, the median age was 32 years (range = 16 days–100 years) and 18,384 (63%) were female.

Expuestas las mujeres no embarazadas al virus del Zika

Investigación del gobierno federal revela nuevos detalles sobre los contagios del virus en la Isla, 13 de noviembre, 2016

Por: Amnerys González Cruz/ Especial para EL VOCERO, http://elvocero.com/expuestas-las-mujeres-no-embarazadas-al-virus-del-zika/

Un estudio publicado por el Centro para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) reflejó una mayor incidencia en casos del virus del Zika en mujeres puertorriqueñas que no se encuentran embarazadas.

El documento incluye casos generales sobre las transmisiones del virus en todas partes del mundo y hace especial énfasis en la situación que se vive localmente.

En la Isla, cerca de 28, 219 mujeres no embarazadas fueron confirmadas con el virus del Zika mediante prueba de laboratorio entre un periodo comprendido del 1 de noviembre de 2015 hasta el 20 de octubre de 2016, según el estudio. Esta incidencia cobra más notoriedad entre aquellas mujeres que conforman un grupo de edades de entre 20 y 49 años para un total de 1,150 casos por cada 100 mil habitantes.

Mientras que las féminas de 40 a 79 años que figuraban como casos sospechosos mostraron una tendencia de dar positivo en las pruebas de infección por el virus, muy diferente a los hombres en el mismo grupo de edad.

Entre los hallazgos que identifica el CDC que inciden en la salud pública del país, se encuentra la falta de encuestar para identificar las tasas de infección por el zika entre los hombres y las mujeres de todas las edades. “La información precisa sobre la carga de la enfermedad permitirá la identificación de las poblaciones más afectadas para dirigir mensajes de salud y las intervenciones a las mismas”, lee el estudio.

Asimismo, el ente federal exhortó también a la ciudadanía y a los turistas de la Isla a eliminar o cubrir depósitos con agua estancada, utilizar repelentes y a protegerse durante los encuentros sexuales para evitar contagios.

Otros estudios realizados anteriormente en Puerto Rico sobre la incidencia de infecciones arbovirales, como el Dengue y el Chikungunya, no reflejan esta incidencia de casos en el género femenino. Este panorama convierte el comportamiento del zika localmente en uno diferente.

El llamado de protección del CDC es similar al que hizo el viernes, la secretaria del Departamento de Salud, Ana del Carmen Ríus Armendáriz, tras confirmarse un aumento de 715 casos del virus del Zika para un total de 33,455.

También se reportaron otras 24 nuevas hospitalizaciones y tres casos nuevos de Guillain Barré para un total de 62.

“Todos tenemos que protegernos, la prevención es clave. Use repelente, utilice ropa de colores claros y que limite la cantidad de piel que quede expuesta e invierta en telas metálicas para puertas y ventanas para así mantener la casa libre de mosquitos. Si no practica la abstinencia, se recomienda el uso de condones durante el embarazo”, expresó la funcionaria.

 

Johnny Rullán y el zika

September 13, 2016

El tiempo pasa y la gente se olvida, pero el Dr. Johnny Rullán pidió una campaña agresiva contra el zika desde el día uno, incluyendo la intervención de la guardia nacional y la fumigación aérea con un pesticida mezclado con larvicida.

En enero, 2016:  http://elvocero.com/propone-que-se-active-guardia-nacional-para-combatir-el-zika/

“El epidemiólogo Johnny Rullán, quien convocó hoy a una “gran coalición de país anti zika”, propuso que se active la Guardia Nacional, entre otros sectores del gobierno, para ayudar en los esfuerzos para combatir el virus del zika, que se transmite a través del mosquito redes aegypti.” ““Hace una semana y media solamente se había registrado un caso de zika y en aquel momento advertimos públicamente que esto había que cogerlo en serio porque la consecuencia que tiene, contrario al dengue y el chikungunya, es un daño permanente en el cerebro del feto al desarrollar microcefalia”, dijo el doctor Rullán, refiriéndose al trastorno neurológico en el cual la circunferencia de la cabeza es más pequeña que el promedio para la edad y el sexo del feto.”

En mayo, 2016:  http://www.primerahora.com/noticias/gobierno-politica/nota/pidejohhnyrullanlaguardianacionalcontraelzika-1152969/

“El exsecretario de Salud, Johnny Rullán, propuso hoy que se active la Guardia Nacional para combatir el zika.

La activación de la Guardia Nacional sería parte de una estrategia global agresiva contra esta enfermedad que no existe en la actualidad, dijo Rullán en entrevista con Radio Isla.

“Nuestro enemigo es el mosquito, no es el CDC (Centro de Control de Enfermedades) no es la gente de California, es el mosquito”, indicó Rullán en la entrevista radial. “Hay varias alternativas, la fumigación área con pesticida mezclado con larvicida, la parte de verdaderamente meternos en las áreas calientes como se hizo en Panamá y traer todas las tropas de la Guardia Nacional y trabajar de forma intensa para erradicar todos los criaderos de mosquitos”.”

Aparentemente, el caer en oídos sordos todos estos llamados provocó roces con la administración de García Padilla y el se fue de Puerto Rico. Maureen Dowd, una columnista del New York Times, escribe en un articulo:

https://www.statnews.com/2016/09/12/maureen-dowd-zika-virus-puerto-rico/

“The story, written by Donald McNeil, reported that many Puerto Ricans do not protect themselves against mosquito bites because they think the threat is exaggerated. Feuds had broken out between federal and local health officials over the response, with the governor’s special adviser quitting in a huff.”

Creo que el consultor especial a quien se refiere el artículo era Johnny Rullán.